外邪入侵人体,我们会及时知道。比如发热,头痛,咳嗽等等。这些症状出现的当儿,就表明疾病正在由表入里的演变,疾病与机体的正气正在体表发动一场战争。我们不能坐视不管,一定要拿出办法,速战速决,不能让战事迁延,一场持久战对我们没有任何好处。
年轻女性,26岁。感冒引起的咳嗽,咳嗽已数月,服用过多种成药,没有明显的改善,症状逐渐加重,主要以咳嗽连声,干咳为主,频繁发作,遇到刺激性的味道、空气就会引发,咽痒也会引发,并且总有咽痒的感觉。有时能够咳出少量痰液,但痰量不多。查咽喉壁苍白,悬雍垂瘀血色暗,无明显水肿。
这个患者的咳嗽就进入了持久战状态,咳嗽连连,不仅影响自己的生活质量,在旁人听起来也是不太舒服的事情。那么怎么办呢?
久咳之后悬雍垂充血是很常见的,但如果是新近的咳嗽,一般是咽后壁也有充血表现,这位患者的咽后壁是苍白的,而不是充血鲜红的,这也说明咳嗽时间已经很长了。色苍白就是说明血液循环不充分,是桂枝的适应症,我用了半夏散及汤。另外她咳嗽连续,一发作就咳嗽好一阵时间,频繁发作,这应该就是中医学上的气上冲感,或者叫咳逆。我用了麦门冬汤。因为悬雍垂瘀血,色暗,有咽痒的症状,加了桔梗、全蝎、僵蚕,又因为久咳数月,脉沉无力,考虑她气阴不足,加了点太子参。
桂枝10 法半夏12 炙甘草6 麦冬20
大枣10 太子参20 全蝎3 僵蚕10
桔梗10
服2剂后感觉症状缓慢在改善,第一次晚上睡觉整夜都没有再咳嗽,但白天还是咳嗽,咽中不舒服,总是清嗓子。又开了5剂。这5剂加了半夏厚朴汤,主要针对的咽部不适症状,服完咳嗽基本停止。有时候,还是觉得咽中别扭,清嗓子,这是久咳之后的咽炎表现,需要结合饮食、生活习惯进一步调理。
古人有久咳成痨的说法,所谓痨,不单指肺结核,也指的是虚劳的整体状态。咳嗽早期没有积极治疗,日久迁延,就会出现这种虚劳的整体状态。用中枢性镇咳药可待因,激素喷喉,是可以解决临时的问题,但不是根本的治疗方法。
我文中提及的症状和用药,如果大家也有类似的症状,希望不要对号入座,用药有风险,治疗须谨慎,最好寻求医生的诊治。
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