中医话健康：平脉辨证老年患者腹痛案

人腹中为一小天地，造化玄机都在其中，人体能够消化食物、吸收营养，执行各种功能，各种气化的奥秘都在腹中。女子腹中尚能生儿育女。即便是现在科技发达，深入看到纳米数量级，也无法探清人体协调诸多脏腑运化的细节。同时腹部的症状也最为复杂，难以捉摸。中医的辨证论治，四诊合参在缓解腹部症状方面有明显的优势。

张姓女，67岁，诉腹痛来诊。曾于本院名老专家处看诊数次，并无起色。腹痛纳后明显，纳差乏力，开始我辨为肝胃不和，痰湿内阻，寒热错杂，用藿朴夏苓汤、温胆汤、半夏泻心汤加减，7剂，无效。感谢患者再次复诊，我细细辨其脉象，右脉沉实有力，伴口苦，胁痛，考虑少阳、阳明合病，转方大柴胡汤加党参，3剂稍有好转。再次感谢患者复诊，我再持其脉，仍右脉沉实，略弦，苔根微腻，考虑少阳、阳明、太阴合病，用大柴胡汤合理中汤加减，效果大显，诸证好转八成，脉转柔和，减大黄用量，续服7剂巩固。

三诊方药：

柴胡15 炒白术20 茯苓20 枳实12

干姜6 黄芩3 法半夏9 白芍4

生姜3 大枣10 生大黄10 党参25

焦神曲6 7剂水煎服

对于年轻大夫而言，脉诊一定是难以捉摸的，如何把握隐约不明的指下感觉？如何把这种感觉与患者的面色、舌象、主要症状有机结合起来？前面有很长的路。但是如果不去体会思考，恐怕永远也掌握不了，不去应用，中医的魅力与优势骤减。

本文由下火网，一个专注分享上火，降火，败火资讯的网站，转载自中医张亮微信公众账号，版权属于原作者，再次转载请注明出处。