中医把脉是怎么看病的，有没有误诊的情况？

中医把脉，手指下体会的是桡动脉 的搏动。桡动脉一般在腕关节的正面大指侧走行，有的桡动脉走行于腕关节的背面，叫反关脉，也有的桡动脉走行在腕关节的侧面，叫斜飞脉。这种脉位的变化是生 理性的。有的患者一只手是这样，有的患者两只手都是这样。有的患者手腕正面腕管和侧面都有跳动，这时需要通过指下跳动力量和脉管形态的强弱来区分主支和分 支，这时我们判断患者的气血荣衰应当按照主支的情况来判断，而不是分支。

今 天有一个患者，主诉是眩晕，右脉是沉细无力，仔细问，却没有明显的乏力，汗出等气虚证表现，脉证不符。反复再三询问，患者说的确没有乏力症状。很纳闷，把 手腕翻转，按照反关脉去查看，发现在手腕侧面有一支血管跳动明显且有力。很明显，手腕侧面的这支血管是主支，而手腕正面呈现“沉细”形态的是血管分支。如 果按照主支情况判断，这个患者气血充盛，如果按照分支的“沉细脉”判断，这个患者气血不足。

所以这个患者应该是属于实证，而并非虚证。再翻看之前的老大夫给开的药物都是补气健脾的药物，不禁心中一阵发凉。患者本人倒是说，我的脉怎么到你这里就给改变了，你还翻过去摸，我不发一语。

脉证不符的现象临床很常见，我觉得，第一，大夫的脉诊要靠谱，心中要相信自己指下的感觉，然后才能提出疑问，第二，有了疑问，要认真查看，及时分析，不能敷衍塞责，否则容易误诊。

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