中年女性，诉体温平日较低，35-36摄氏度左右，春节时出现吃饭吃不下，没有食欲，形体消瘦，胃镜、血都查过，没有什么异常的结果，体温到37摄氏度左右，治疗了很长时间，也找专家们喝了一些汤药，但是，对汤药的敏感性较强，喝了就感觉胃部不适，胃中发热然后呕吐，坚决拒绝汤药治疗。
我很耐心的告诉她，这个病还是要通过中医的汤药来治疗，然后我查看了一下她的舌苔脉象，发现脉略弦，根据《伤寒论》“呕而发热者，小柴胡汤主之”的原文，开了3剂小剂量的小柴胡汤，她担心这个药服后也会胃热呕吐，我告诉她，这个药吃了不会吐，煎煮的关键是要去滓再煎，就是去掉渣滓再煎煮一次，这样药性和合，就不会出现呕吐发热的现象了。服完3剂后她没有找到我，就又开了3剂，这次到了门诊时间，来找我，说是体温这次到了36摄氏度左右，吃药之后没有呕吐和胃中发热的症状再出现，但是进食还是没有明显的改善，我查看了一下，弦脉也没有了，右脉略弱，转方开胃进食汤善后。
这 个病人的胃部症状我曾经见过几例，是服用强刺激性的汤药或者食物后，胃中的不适反应，术语叫“拒药”，实际上，说白了，就是病人脾胃虚弱，不能耐受强力的 药物，而前面的大夫开的药物刺激性较强，导致胃虚不受，不受药物就会出现呕吐的症状。这个时候，一定要和胃，用淡味的药物来调和胃气，胃气生则百病消，胃 气败则虚不纳谷，更不纳药，更不会有生机。
临床上，不只是服用汤药不当会出现胃虚拒药的现象，很多骨外科的活血化瘀的中成药、非甾体类消炎药对胃肠道都有很强的刺激性作用，有的患者为了治疗关节炎而常年服用这些药物，会导致胃中不适，呕吐、胃痛、泛酸等症状出现，也可以用这种和胃的方法进行治疗。
我在大学抄方的时候，老师们见到了胃虚拒药的状况，一般嘱咐病人在药中加入几片生姜，患者的胃痛呕吐症状就大多会消除，这里因为患者还有低热、脉弦，所以选择了小柴胡汤，通过去滓再煎后，药性和合，还是有明显的效果。
如果没有这几付汤药，这个病人有可能对中医中药永远失去信心，如果不能得到有效的治疗，可能病情还会进展，所以我们要尽我们所能，尽快、有效的把患者请回中医这边来，用中医中药这种温情款款的方式让大家受益。
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