古代药用葛根不只一种,在唐代以前,认为野葛入药最好,而食用葛和甘葛主要用作食疗,亦可入药,但品质不及野葛。在民间,将葛根应用于食疗及提取葛粉的情况相当普遍。这种习惯经唐、宋一直延续到明代。李时珍首次明确指出葛有家种和野生之分,及至清代《植物名实图考》将家种和野生两品种并列描述,这表明自明清以来,甘葛(粉葛)、食用葛及野葛均可作为葛根的入药正品[1]。
饮片辨识解析:
A.野葛饮片 呈纵切的长方形厚片或小方块。外皮淡棕色或灰棕色,有纵皱纹,粗糙。切面黄白色,可见由纤维形成的浅棕色同心性环纹,易纵向撕裂。
B.粉葛饮片 表面黄白色或淡棕色,未去外皮的呈灰棕色。横切面可见由纤维形成的浅棕色同心性环纹,纵切面可见由纤维形成的数条纵纹。
C.升麻饮片 为长条状、蝴蝶状或不规则形切片。周边棕褐色至黑色,多凹凸不平,有多数半圆形茎痕空洞,有残留须根痕迹。切面灰黄色或淡棕黄色,皮部薄,呈淡棕褐色;木部具放射状裂隙,形成丝瓜络样网状花纹,中心多为孔洞,呈枯朽状淡褐色。
D.柴胡饮片 呈圆柱形片段。周边黑褐色或浅棕色,具纵皱纹、支根痕及皮孔。切面淡黄色,皮部薄,棕色或浅棕色,木部宽广,黄白色,呈数层环状。体轻,质硬,不易折断,断面显片状纤维性。
【药典之言】
【性味与归经】甘、辛,凉。归脾、胃、肺经。
【功效与主治】解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒。用于外感发热头痛,项背强痛,口渴,消渴,麻疹不透,热痢,泄泻,眩晕头痛,中风偏瘫,胸痹心痛,酒毒伤中。
【经典如是说】
《神农本草经》:味甘,平。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。
《名医别录》:无毒。主治伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理,疗金疮,止痛,肋风痛。生根汁,大寒,治消渴,伤寒壮热。
《本草求真》:葛根专入胃,兼入脾。辛甘性平,轻扬升发,能入足阳明胃经鼓其胃气上行,生津止渴。汪昂曰:风药多燥,葛根独能止渴者,以其能升胃气入肺而生津耳。兼入脾经开腠发汗,脾主肌肉,解肌退热。缘伤寒太阳病罢,传入阳明,则头循经而痛,胃被蔽,而气不得上升,入肺则渴,胃主肌肉,气不宣通则热,故当用此以治,俾其气升津生,肌解热退,因其体轻故解肌,因其气升故生津。而无复传之势矣。
《药性解》:发伤寒之表邪,止胃虚之消渴,解中酒之奇毒,治往来之温疟,巴豆、百药毒。
《本经疏证》:凡诸毒物中人,多假人元气作使而猖獗,胃家正多气之乡,能助毒者莫此为便,亦莫此为甚。提开胃气,使由正道交于脾肺,毒势又焉能不孤,毒势孤,正气行,又何患其不解耶!诸痹诸毒,皆宜活看,譬如某物主寒湿痹,某物主风痹,某物主野葛毒,某物主鸩鸟毒,则为特指之词,此则凡痹凡毒皆可兼他药以治之云。
《景岳全书》:味甘,气平寒。气轻于味,浮而微降,阳中微阴。用此者,用其凉散,虽善达诸阳经,而阳明为最。以其气轻,故善达诸阳经,而阳明为最。以其气轻,故善解表发汗。凡解散之药多辛热,此独凉而甘,故解温热时行疫疾,凡热而兼渴者,此为最良,当以为君而佐以柴、防、甘、桔极妙。尤散郁火,疗头痛,治温疟往来,疮疹未透,解酒除烦,生津止渴,除胃中热狂,杀野葛、巴豆、毒箭、金疮等伤。
【瓜蒌、土瓜与葛根】
《本经疏证》:葛与栝蒌土瓜,同入土深而引蔓长,为使中气上达之物。但二物结实,聚而成瓜,葛则散而成谷,是其功能,遂有专与溥之分。又二物得酸苦涌泄之阴,葛得辛甘发散之阳,是其力之所至,有入内入外之别。又二物之实似心,味苦亦应乎心,是其量仅及胸中,葛则根白气平味辛,无一不似肺,是其量可及肺,至心者通血脉,故彼二物有滑泽径道之功,至肺者开皮毛,故葛有散发腠理之效。本经三物主治,均以消渴为首,推其根柢,概可想见矣。特三物皆自下而上,乃葛则散发阳邪,而曰起阴气,二物能润滑枯槁,反不曰起阴气,何哉?盖阳以引阳,阴以引阴,阴主形,阳主气,脾为阴,胃为阳,故二物者,止能引脾家有形之津液,不能引胃家无形之气。且阴宜升,阳宜降,胃气之升,不能自至于肺,必因于脾乃能至也。
【麻黄与葛根】
《本草求真》:麻黄乃太阳经药,兼入肺经,肺主皮毛。葛根乃阳明经药,兼入脾经,脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散,而所入迥然不同也。绣曰:麻黄入肺而不入脾,因其中空象肺之故。葛根入脾而不入肺,因其体轻蔓延,周身通达象肌之故。
《本草纲目》:轻可去实,升麻、葛根之属。益麻黄乃太阳经药,兼入肺经,肺主皮毛。葛根乃阳明经药,兼入脾经,脾主肌肉。故二味药皆轻扬发散,而所入迥然不同也。
【应用见症】
《本草求真》:但葛根一味,必其于头额夹之处,阳明经行于面额。痛如刀劈,方谓邪传阳明,其药可用。张元素曰:头颅痛如刀破,乃阳明中风,可用葛根葱白汤。若使未入阳明,又是引邪内入,不可用也。即邪在太阳而略见于阳明,则以方来之阳明为重,故必用葛根以绝其路。仲景治太阳、阳明合病,桂枝汤加葛根、麻黄。又有葛根黄芩黄连解肌汤,是用以断太阳、阳明之路,非太阳药也。
【用药当谨慎】
《景岳全书》:但其性凉,易于动呕,胃寒者所当慎用。
【经方:葛根芩连汤】[2]
来源:葛根芩连汤是经典古方之一,出自《伤寒论》,原文第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根黄芩黄连汤主之。”
组成:葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。
功效主治:本方以清热坚阴止利为主,兼以透表,具解表清里之功,为表里双解之剂,用于治疗太阳表邪内陷所致协热下利证。
解方:此方中重用葛根,为本方剂量之最,葛根甘、辛而凉,其性清轻升发,入脾胃经,既能解肌退热,又能升发脾胃清阳之气而治下利,是一物而二任也,故为君药;臣苦寒之黄芩、黄连,清热燥湿、直清里热,犹厚胃肠,坚阴止利;使炙甘草甘缓和中,协调诸药。四药合用,外疏内清,表里同治,共成解表清里之剂。
(注:本文饮片辨识解析来源于校饮片辨识课件)
参考文献
[1] 罗琼, 郝近大, 杨华,等. 葛根的本草考证[J]. 中国中药杂志, 2007, 32(12):1141-1144.
[2] 陈丽红, 唐于平, 王强. 葛根芩连汤的现代研究进展[J]. 中草药, 2010, 41(4).
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