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有的人怎么吃都不胖，有的人是怎么不吃就胖，所谓“喝凉水都长肉”。看似不同的状况，其实机理是一样的，他们都是因为“脾虚”。如果用现代医学解释，吃也不胖的人，一般是吸收功能差；不吃也胖的人，则是代谢功能差，这两种都属于中医“脾”的范畴。
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中医的“脾气”指的是一系列的功能，包括吸收和代谢，脾虚时，这些功能都降低。这一瘦一胖其实是有共性的，瘦的人的肌肉一般很少，张力也不足；胖的人也不是肌肉多，而是脂肪多，体型是松松夸夸的。中医的“脾”是主肌肉的，这两种人的肌肉状况都符合“脾虚”的特点。
这两种人都容易有大便失调的问题，多见的是大便常年不成形，这一点就提示是典型的脾虚了。与此同时，腹部很怕凉，很多胖子看起来很壮，实际上一着凉风马上就要泻肚，腹部是他们的薄弱环节，这些都与消化功能不足有关，仍旧是因为“脾虚”。
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再有就是代谢问题。中医讲，脾主运化。所谓“运化”不仅是食物的消化，还有食物转化为营养之后在体内的代谢，胖子的这个环节容易出问题，代谢减慢，脂肪由此堆积下来，更严重的则是西医说的“代谢综合症”：血脂高，血糖高，血尿酸高，血压高，这种人如果看中医，时常会诊断为“痰湿困脾”或者“脾虚加湿”，就是代谢废物积攒多了，反过来影响脾气的运化能力，使脾气变虚，由此进入一个恶性循环，反过来再加重痰湿。
因此，不管是吃也不胖，还是不吃也胖，都要从健脾下手来治疗。瘦的，吸收不好的，健脾的同时增加帮助消化吸收的药物，比如“人参健脾丸”，“人参归脾丸”，“参苓白术丸”等都可以。
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胖的，代谢不利，健脾的同时要帮助去除痰湿，只是去痰湿的中成药较少，可以用“参苓白术”配合“二陈丸”。对那些虽然胖，但是很怕冷，一遇冷就泻肚的 虚胖者，不妨试试“附子理中丸”，这种热药还可以增加他们的代谢，甚至帮助脂肪的消耗。
很多女人，年轻的时候就属于怎么吃都不胖的，她们因此可以不忌口地随便吃，甚至可以无肉不欢。这种人，很容易在生了孩子之后，或者上了年龄，遇到一次身体变化之后，变成胖子，变成“不吃也胖”了。因为她们在怎么吃都不胖的时候，已经有了脾虚的基础，从不胖到胖，只是脾虚延续或者加重。
这样的例子还见于很多孩子，从小就爱吃肉，但还是干瘦干瘦的，家长觉得营养不足，于是变本加厉地再吃。结果，长大了，突然变成了小胖子，这个质变和之前吃肉过多，累坏了本来就不强壮的脾气，有直接关系。因为肉类等高蛋白的食物，不容易消化，是很耗脾气的，如果每天无肉不欢，吃起肉来毫不节制，这种人的脾就比其他人辛苦，就可能被提前耗损成脾气虚，最终的胖，就是脾气虚的结果。
所以，就算怎么吃都不胖，也必须节制，甚至更要节制，因为不胖本身可能已经是脾虚的症状了，这种人更要维护珍惜脾气，更不能有恃无恐的吃，以防“吃也不胖”变成“不吃也胖”。
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