西医认为,冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,临床上分为心肌缺 血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌衰竭和猝死5种,冠心病的危险因素包括了三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖、缺少运动、不合理饮食等,主要表现为胸 痛或心绞痛,通过心电图、血液学、冠脉CT以及作为“金标准”的冠脉造影确诊后,通常采用抗心绞痛、抗血栓或抗凝、降脂等药物治疗,必要时采用介入治疗, 即经皮冠状动脉介入治疗(PCI),也就是老百姓所熟知的搭“支架”。
中 医里把冠心病归于胸痹范畴,并很早就有了系统认识。《黄帝内经》之《灵枢·五邪》篇指出:邪在心,则病心痛。《灵枢·厥病》把心痛严重,并造成迅速死亡 者,称为“真心痛”,类似于西医的心肌梗死。汉代的张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”的名称,并进行了专门的论述。
中医认为,胸痹的病因主要为以下几条:
(一)寒邪入侵,导致阳气遏制,进而血脉瘀滞;
(二)饮食失调,常食肥甘厚味导致脾胃运化失健,内生痰湿,阻遏心阳,从而心脉闭阻;
(三)情志失节,忧思伤脾,导致脾胃运化不利,而生痰湿,或者肝郁气滞,导致气血运行不利;
(四)年老体虚,年迈体虚之人,或心肾阳虚无法鼓动心脉,或心阴肾阴亏虚,都会导致胸痹。
在 治疗上,中医在标本兼治上,有很大的优势。如心血瘀阻型的血府逐瘀汤;气滞心胸型的柴胡疏肝散;痰浊闭阻型的栝楼薤白半夏汤;寒凝心脉型的枳实薤白桂枝汤 或者当归四逆汤;气阴两虚型的生脉散;心肾阳虚型的参附汤等等。另外,还有在患者中广泛使用并疗效显著的中成药,如复方丹参滴丸、速效救心丸、苏合香丸、 麝香保心丸等。
在对冠心病来说,预防要远比治疗重要。首先要控制高危因素,如三高、肥胖等,积极参加体育锻炼;其 次,要合理选择饮食,不暴饮暴食,不抽烟酗酒,饭菜宜清淡,多吃些粗粮和绿叶蔬菜瓜果,如玉米、燕麦、黑木耳、西红柿、胡萝卜、苹果、猕猴桃等,以及含有 丰富EPA和DHA的海鱼等。最后要合理休息,保持心情舒畅。只有这样,我们的血管才能保持年轻,冠心病这个“杀手”才不会过早来找到我们。
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