中医话健康：长期咳嗽的中医疗法

脉诊不是中医的糟粕，是精华，平脉辨证是中医的绝活，一定要继承。

中年女性，咳嗽1月，经某老专家诊治服药4周未见明显效果。刻下症状是自觉咽痒而咳，咳声连连，非常频繁，干咳为主，咳声响亮，伴随少量痰液，痰虽然不多，但总是有痰咯出。夜晚不咳嗽。

这个患者有特点的是右侧的脉象：浮紧。左脉尚可。舌质淡红，没什么特别。

咽后壁充血鲜红明显。血常规、胸片无异常表现。

因为右脉浮紧，一般这种脉象是风寒外束的表现，患者常规应该有感冒的病史才对。反复仔细问患者，病程的始终并没有任何的感冒症状出现，这是看起来比较奇怪的地方。另外，如果是外感，病程已经迁延一个月了，为什么这种浮紧脉依然存在呢？这的确是很少见的。

但无论如何，已经出现了这种情况，从别的方面又没有任何的突破口，只能遵照脉象的指示来辨证用药。我用了发散风寒的药物，因为咽后壁充血鲜红，加了点清热活血的药物：

麻黄5 杏仁10 甘草3 生石膏15
麦冬20 大枣10 太子参15 僵蚕10
全蝎3 赤芍10 桔梗10 丹皮10
3付

吃完后，复诊的时候，感觉咳嗽明显减轻，就诊期间没怎么咳嗽，偶尔清一清嗓子，痰不如之前排出的那么勤，精神状态也好多了。咽喉壁的充血基本消除，仅剩一条血丝，其余部位的颜色恢复正常，颜色淡红。关键是右手的脉象由浮紧变为浮而柔和，这是风寒外散的表现，原方减量再服3剂。

回头再看看她之前服用过的方子，也不乏表散风寒的药物，比如苏叶，旋复花，但是苏叶、旋复花的药力比较的柔和，适用于老人、小孩、病弱之人，对于咳声连连，脉浮紧，咳逆上气这种病势较为急迫的患者，力度就弱得多了。能够胜任的，我想，也只有麻黄。所以这例病人，我认为，患者能够好转的关键在于凭脉辨证和用药的准确度。

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