某网友：徐医生，你好。我想问孩子皮肤方面的问题。我的孩子手指头长湿疹，看了几年西医，越来越严重，抹了药好点，不抹就更严重。后来看中医，发展成手足癣了。5岁就开始用外用药，到10岁就突然出现心脏问题。天天擤鼻子，特别爱上火，流鼻血，大便不正常，两三天一次，有时5天才一次，小时候爱发脾气，现在稍微好点儿。想问这样的孩子该怎么调理？
徐医生：你好，你家孩子5岁开始手脚有湿疹，各种治疗到现在还没好，从你的描述来推断，你家孩子肝火偏旺，脾虚是肯定的，肺阴不足。脾主四肢，湿疹是脾胃不能将体内的湿气运化出去，表现在皮肤上就是长疹子，肺主皮毛，皮肤的问题也是肺的问题，他是典型的肝火旺盛的孩子，小时候脾气不好，肝火没有很好的调理，肝火犯肺，将肺阴烧灼干了，肝火横逆过去犯脾胃，脾胃受到肝火的抑制，不能很好的将湿气运化出去，所以湿气一直都存在，并且排不出去，就在手脚皮肤上表现出来。这个孩子如果要进行体质上彻底的调理，调理方案建议是:首先您可以使用肝清保，将肝火慢慢疏导下来，清下来，用一段时间，火没有那么旺了，脾气不暴躁了，喉咙没那么干了，不那么上火了，孩子比较平和了，可以用脾胃保来煲汤，鉴于孩子皮肤干裂，有口子，有湿疹，可以添加10g玉竹，10g枇杷叶，枇杷叶不苦没有味道，可以将精华物质带到皮肤上，走肺络，坚持下来，看看孩子的皮肤有没有好转。还有一个建议是晚上孩子回来后，9点左右可以给孩子用海盐水泡泡脚，泡脚时给孩子按摩一下太冲穴、足三里穴，看湿疹会不会慢慢好起来，注意事项是不能脾气暴躁和熬夜，煎炸上火东西要少吃，牛肉、螃蟹等海产类发的食物，还有烧烤烧鹅等不要吃太多，它会让湿疹反复发作，很难好。
五脏总论：心、肝、脾、肺、肾
《素问 五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。故曰，实而不满，满而不时也。”五脏的基础特点是藏精气的,精气越多越好，六腑是我们的消化系统，起到消化吸收， 再排出糟粕的作用。脏贮藏精气，所藏精血不应该无故外泄，应保持充满，使其能充分发挥正常的生理效应。
今天我们来看一下：脾
脾属土，土缓稼穑，土有生化、承载、收纳的属性。
脾生理功能：主运化、升清、统摄血液。
脾胃为气血生化之源，后天之本。脾和胃是机体对饮食进行消化、吸收并输布其精微的脏器，机体生命活动的延续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微。
一、脾--主运化
（1）运化水谷
1、帮助胃肠将饮食分为精微和糟粕---消化
《注解伤寒论》：“脾，坤土也。脾助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨。”
2、帮助胃肠---吸收
3、把吸收的水谷精微运输到全身---散精
《素问 厥论》：“脾主为胃行其津液者也。”
脾的运化水谷功能渐退，饮食物得不到很好消化，水谷精微不能很好吸收输布，会出现腹胀、便溏、完谷不化、食欲不振、倦怠、消瘦等症状。
（2）运化水液
脾---吸收、输布水液，防止水液在体内过度停滞。脾把身体多余的水液及时转输，化成尿、汗。脾运化水湿功能失常，水液停滞，产生湿痰饮，则出现脾虚生湿、脾为生痰之源、脾虚水肿。
《素问 至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”
二、脾--主升清
“脾气主升”：脾能升清，则水谷精微才能正常吸收与输布，气血生化有源，机体生命活动旺盛。脾不升清，则神疲乏力、头晕目眩、腹胀泄泻。《素问 阴阳应象大论》：“清气在下，则生泄泻。”脾升胃降为人体气机枢纽，维持内脏在正常的位置。脾气不升举，中气下陷，则内脏下垂，久泻脱肛，临床常用补脾气、升清阳法治疗。
三、脾--主统血
统，统摄和控制。脾统血--脾有统摄血液在脉内运行，不使其溢出脉外的作用。
《金匮要略注》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾失健运，气血生化不足，气的固摄血液功能渐退，可使血逸出脉外而见各种出血，如肌衄、便血、崩漏、尿血等，称作脾不统血。
四、脾虚的表现：
脾之气血来源于水谷精微，脾胃气血旺盛，则生机勃勃。脾之气血不足，功能减弱，运化无力则纳少便溏，升清无力则上气不足、头晕目眩耳鸣，或中气下陷而内脏下垂，统血无力而出血。
（1）脾阳虚，见泄泻、纳少、浮肿、四肢不温；
（2）脾阴虚，见口干唇燥、形体消瘦、手足心热；
（3）脾为阴土，喜燥恶湿，胃为阳土，喜润恶燥；
（4）脾五行属土，阴中之至阴，足太阴脾经和足阳明胃经互为表里；
（5）脾主四肢---脾不健运则倦怠乏力或萎弱；
（6）脾开窍于口，其华在唇，在液为涎---脾胃和则口能知五谷，口唇红润，泌涎唾助消化。脾胃有热，易生口疮，脾为湿困，口中淡而无味，或甜，或粘腻；
（7）脾在志为思---思虑过度、所思不遂，则气结，使脾气不行，导致脾的升清运化失常，不思饮食，脘腹胀闷，眩晕健忘等。脾胃有热，特别是胃热时，口气很重，大便不通，热往上走，口臭，湿热困脾胃，也会口臭；
（8）过度思虑则伤脾。
五、脾虚的调理：
一、可以用脾胃保煲汤
脾胃保提供膳食营养支持，常规体质保健，尤其适用于厌食、胃纳不佳、生长发育缓慢，舌淡，苔白，面色恍白，神疲乏力等属脾胃虚弱证候者。
功效：健脾益气，开胃消食，益智助长。
调养脏腑：脾、胃。
主要药物：太子参 茯苓 淮山等。
煮汤时可使用瘦猪肉、猪胰、排骨等，脾阳虚者亦可使用土鸡、鸽子等禽类，脾阴虚者可用水鸭等，加入无花果1个，加水1500ml煮汤。
随证加减：口干、失眠者加玉竹10克麦冬10克，腹胀痰多者加陈皮10克，内脏下垂崩漏血不止，痔疮则加北芪20克、白术10克。
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