古代医家认为面鼻属肺，痤疮是由肺胃蕴热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之品，生湿而热；或肺热下移大肠，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而成。总体来看，痤疮的发生离不开热、郁和痰三方面。
1、热：分为风热和湿热
风热：面鼻属肺，肺经风热熏蒸，邪壅肌肤而成痤疮。皮损以微粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、炎症性丘疹为主。
表现为患处疼痛、发痒，咽干微咳，小便黄，舌质红。
湿热：长期饮食辛辣刺激及肥甘厚味之品，酿生湿浊，或汗出见湿，湿郁化热，或由于素体胃肠有热或暑热侵犯胃肠，导致胃肠积热或湿热内蕴，聚于毛孔则发为本病。皮损以粉刺、炎症性丘疹、脓包为主。表现为痤疮顶部变白，大便干，小便黄，舌红苔黄。
2、郁：分为血淤和肝郁。
血淤：痤疮日久不消，影响气血运行，瘀血阻滞。面部痤疮颜色潮红红暗红，皮损以粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿为主，舌质红，苔薄黄或黄腻，或有口苦、口干，大便秘结。
肝郁：中医认为“女子以肝为先天”。女性患者青春期相火旺盛，又饮食不节，湿热内生，停滞中焦，肝胆疏泄异常。
以致肝郁化火、肝阳上亢或冲任失调，肝火夹热上攻于胸背部与颜面，发为痤疮。皮损以粉刺、丘疹、脓包、结节为主。多见于面颊两侧，甚至连及颈项，同时伴有心烦易怒、乳房胀痛。
3、痰：脾胃失调，运化失健，酿生湿浊，湿聚成痰，或肝肾阴虚火旺，灼液为痰，痰凝肌肤而成痤疮。皮损以粉刺、脓包、结节、囊肿为主，可伴粉瘤。痤疮结节坚硬，疼痛不甚，舌苔白腻。面部痤疮皮损发生的部位与相应脏腑功能失调及影响因素之间有一定规律可循。例如额、鼻旁、口周等部位发病，多因嗜食肥甘厚味，生冷瓜果而诱发或加剧，表现为湿性特点，面部油腻垢浊较重，病程相对较短且反复发作。
这类患者常伴有大便不通，反映胃的受纳、脾的运化、大肠的转输等功能的失常对本病起一定作用。颊、颌等部位发病，往往见肝湿疏泄、情志异常的症状，表现为情绪低沉、郁郁寡欢或心肝火旺、烦躁易怒。伴月经不调的“经前痤疮”皮损主要分布在颊部。
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