在春节的时候，张医生发了一篇和减肥相关的文章（看这里：每次春节胖3斤？开年咱聊下减肥（一）），后来种种原因没有后续。这次决定就不后续了，直接升级版，不再去甄别各种传统减肥方法，来一点高价值的干货。
警告：下面的内容可能会颠覆你原有的观念，请坐稳一些。
干货的内容
一个人的肥胖史
从一位美国的医学博士兼运动健将说起，Peter Attia是美国斯坦福大学毕业的医学博士，他并不是一位传统的，一直宅在医院里的医生，我们会在运动场常常看到他的身影。他每天的运动量或许超过很多人半个月的运动量。下面的照片是他博客上自己晒的：
两张照片下面列出的是他身体的一些指标。左边一张是30岁的时候，体重是200磅（90公斤），体脂肪是25%，BMI是29（超过28就属于肥胖）；右边一张是5年后，照片是他在2008年，成功地双程游泳横渡了夏威夷的毛伊岛(Maui)和拉奈岛(Lanai)之后拍的（单程12公里左右），指标显示此时体重是195磅，体脂肪是20%，BMI是28。
经过高强度的运动，Peter的体脂肪下降的很不尽人意，体重和BMI基本上没有什么变化。从照片看到，Peter的肚子显然是有些超常规，所以他在照片上标了文字，幽默的说明自己不是怀孕。（而在高中时，Peter的体重是160磅，体脂肪是5-6%）
作为一名医学博士，他显然有很多健康减重的知识，他也一直在实践，运动方面绝对是充足有余的，每天3-4小时；而吃的方面，用他自己的话说：他不吃麦当劳或者塔可钟这样的快餐。他是严格按照美国官方推荐的膳食指南来进食的，吃的健康，也不会超量。可以说，Peter是平衡吃多运动的典范。
但是，他说他自己还是从几年前瘦的人变成了胖乎乎的家伙。在医院检测发现他还得了代谢综合征（最常见的三高基本上就是属于代谢综合征，肥胖也是），特别是胰岛素抵抗明显。
找出肥胖原因
于是，Peter决定找到原因，并且要扭转自己的肥胖及其他健康状况。从２００９年开始，经过两年的摸索，他找到并确定了自己的问题所在，在这两年中他不断调整他的饮食结构，从最初的美国膳食指南标准逐渐过渡到他自己的饮食标准，几乎是把美国的膳食指南倒过来吃了。我们看看下面的图片：
当然，这个变化不是一步到位的，而是经过两年时间的过渡。从图片我们发现原本Peter的饮食结构上差不多２／３是碳水化合物（其中一大半还是粗粮），脂肪不到１／５（这是美国膳食指南推荐的），两年后他的饮食超过４／５是脂肪，而碳水化合物仅有３／１００。而且不只是饮食上的改变，Peter的运动也减少到每天２－２.５小时（当然，这还是比我们大多数人要多）。
这样的方案，我们会以为怎么样？按照传统的“科学经验”，他肯定会越来越胖，然后高血压、高血脂、高血糖都会增加，还有心脏病也可能发生（Peter说他的家族里面是有许多心脏病的）。我们还是看看他最近的照片（帅哥一枚）：
最终的结果
那么具体的数据是什么样的呢？：
２００９年开始时的数据是体重195磅,其中超过20%是脂肪（约40磅），腰围是36英寸（９１.４厘米），经过饮食结构的调整，到２０１１年，体重是１７０磅，体脂肪是不到８％（约１３磅），腰围是３１英寸（７８.７厘米）。还有他实验室的化验数据，血脂完全恢复正常，心脏病风险因子明显降低，胰岛素抵抗消失。这是一个让很多“专家”跌破眼镜的结果。
这个结果完全否认了传统的健康理论：肥胖是因为卡路里摄入过多运动太少造成的；减肥需要少吃多运动；人体需要大量的碳水化合物；脂肪过多，特别是饱和脂肪会引起高胆固醇，等等。
为了通过科学的证据找到真理，Peter于2012年成立了NuSI（Nutrition Science Institute）营养科学学院，集结了大学和学院里来自不同领域的科学研究人员，对肥胖以及与肥胖有关的慢性病做进一步的研究。
忽悠的“科学”
其实，不仅仅是肥胖和肥胖有关的慢性病，张医生也发现很多慢性病的根源：一大半是饮食结构及营养平衡的问题，而不是像现在那样用各种药物，却根本无法根治。
像Peter所经历的，并不是个案，曾经在２００７年美国医学会杂志（世界上最权威的四大医学杂志之一）发布过一篇A TO Z减肥研究的论文，就是采集四种不同饮食结构的人群的身体数据进行对比，这个研究在每个研究对象身上花了一年时间，最终获得的结论竟然和Peter的类似。
这样的研究还有不少，只是大部分淹没在“主流”的声音中。不过，还是对营养学界产生了一些的影响，起码去年最新的美国膳食指南把胆固醇的罪名给悄悄的去掉了，不再限定胆固醇的食物，中国今年的膳食指南也跟上了这一点，特别说明吃鸡蛋不用去掉蛋黄。只是在一些专家解读中国指南的时候，还是会加上一句，量还是要控制。问题是多少算是要控制的量呢？每天一个？每天两个？
该注意的事情
到目前为止，有一点基本可以确定，传统一直强调的少吃多运动就可以减肥，这是一个忽悠。哪怕以此标准建立很完善的饮食运动方案，也仅仅在少部分人身上有效，大部分人不会达到长期的果效。而本文提到的Peter，他的方法虽然适用人群会更广泛，但需要更加个体化的制定方案（要包含饮食、营养、运动、心理等多方面），不能个人随意的去调整饮食结构，否则，可能会带给一些人身体更大的伤害。
健康，其实是很个体化的，像现代医学那种批量使用类似药物，批量使用类似方案，这对于缺医少药的年代还是勉强可以用一下，在如今却太粗糙了，近两年精准医疗的提出也是因为看到了这个问题。
在这个文章的结束，加上一段Peter在ＴＥＤ演讲*的视频，他会在里面大致描述他所看到的一个新方向，他演讲的主题是：Is the obesity crisis hiding a bigger problem?（肥胖的危机是否隐藏着更大的问题？）
*：TED（指technology, entertainment, design在英语中的缩写，即技术、娱乐、设计）这个会议的宗旨是“值得传播的创意”。每年3月，TED大会在北美召集众多科学、设计、文学、音乐等领域的杰出人物，分享他们关于技术、社会、人的思考和探索。但凡有机会来到TED大会现场作演讲的均有非同寻常的经历，他们要么是某一领域的佼佼者，要么是某一新兴领域的开创人，要么是做出了某些足以给社会带来改观的创举。会议的门票要７５００美元，想去听吗？
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