这几天在阅读清朝江苏镇江名医李冠仙的医案故事，非常有趣，对于中医保健也很有帮助。我选择几篇有意思有意义的，和大家一起探讨。我的一家之言，有不对的地方各位朋友请指正。原文放在最后，大家可以自己阅读。
译文：
田展初是我的好朋友，嘉庆十四年，他到苏州教书，妻子在家感染时邪病，医生都用伤寒要发散，结果升提太过，高烧不退。后来又用黄芩、黄连、山栀、石膏之类寒凉药退烧，用了好几剂药，热仍不退，面色通红，头皮作痛，手都不能放头上，放上去头就剧痛，病势沉重，医生都说邪已传里，无法可治。又换了一位时方医生，在前面这些寒凉药里面又添加了犀角、羚羊角（都是大寒的药物），说这是最后的办法，再不见效就是不治之症了。刚好田展初的大舅哥也是我好友，知道我会看病，就找我来诊断。我诊脉发现病人上部浮大而空，两尺沉细欲绝，虽然气息微弱不爱说话，但是意识清楚，并不昏迷，问她想喝水么，回到不想喝水。（高烧却不爱喝水，这是一个经典症状。）又问大小便，大便少而稀，小便清白，小腹还有痛感（这都是寒症的特点，哪些庸医竟然视而不见）。我赶紧说，这个是戴阳证。病人体质一直是阴亏不能潜藏阳气，现在把时邪误做伤寒论治，温散太过，虚阳上浮，治宜引火归源。医生看病人烦躁，不知道这是龙雷之火上升侵犯了清虚之府，以为是热邪传里，滥用寒药，阳气想回去，但是回路已经被寒药阻挡；这时候再用寒药，不单单是肚子疼，拉稀，无根的阳气也会随着发汗而丢失。于是熬制了真武汤让病人喝，但是病人知道使用了附子之后坚决不服用。（看来这个妇女略通药性，知道附子是热药），说我已经这么烦热，为何还要吃这个热药。她哥哥劝她说，你寒凉药吃了这么多，现在火炎与上，这个是引火归源的药方，说不定会见效。患者勉强喝了半剂药，原本十天没睡，吃药后安睡四个钟头，头皮不疼了，脸上红色退去，腹痛也好了，心中也不再烦躁，于是把剩下的药喝干净。第二天基本上就没有了症状。细问之下，此女原来就有妇科病，生了很多小孩，属于阴亏体质，所以阴中之阳容易被扰动。于是改用附子理阴，理阴煎，八珍汤加减调理，直到全愈。田展初回来后向我道谢，说幸亏我不在家，妻子才能好，如果我在家，妻子一定会死，因为其他医生都用寒凉药退热，你却用真武汤这种大热的药，而且你不是职业医生，我怎么会相信你呢？我说，这也许就是命运吧，不能强求的。
我的体会：看见发烧就忙着退烧，这是大部分医生和患者的第一思路，但是发烧只是现象，找到发烧的原因才是重点。病例中那些庸医全部使用寒凉药物，导致病人垂危，我们必须要警惕这个现象。现在滥用退烧药，滥用抗生素也是同样的道理。就拿发烧来说，治疗的手段也很多，比如伤寒的发烧需要发汗，阴亏的发烧需要滋阴，积食的发烧需要化食通便，必须对症下药才能见效。
原文：
田展初五兄，予至好也。嘉庆十四年，伊远馆吴门，其内染时邪之症，医者皆用伤寒药发散，升提太过，其热不减；又皆竟用寒凉，如黄芩、黄连、山栀、石膏之类，连进多剂，热仍不减，面转通红，头皮作痛，手不能近，近则痛甚，病势沉重，医皆曰邪已传里，无法可治。又换某时医，于前药中加犀角、羚羊角，谓只此扳剂，再不应即不治。适其内兄李进之亦予至好，知予素解歧黄，邀予一诊，以决生死。予诊其脉上部浮大而空，两尺沉细欲绝，虽气微弱不欲言语，而心尚明了，并不昏迷，询其欲饮否曰不欲。询其二便，大便少而稀溏，小便清白，少腹有痛意，予急曰：此戴阳症也。此素本阴亏不能潜阳，今时邪误作伤寒论治，温散太过，虚阳上浮，治宜引火归源。医者见其烦躁，不知其为龙雷上升侵犯清虚之府所致，反以为热邪传里，肆用寒凉，阳即欲回归路已阻；再用寒药，不独腹痛自利症必加重，而无根之阳将一汗而亡，奈何于是。竟用真武汤劝其速进，病者知用附子断不肯服，以为我烦热如此，如何还服此热药伊兄劝以汝服凉药已多，而转火炎于上，兹方称引火归源，或当有效，今已危急，何不试之劝之再三，勉进半剂。本已十日不寐，进药后不觉安睡两时许，始寐头皮不痛，面赤全退，腹痛亦止，心中不烦，乃复索药尽剂。次日延予复诊，其病若失。细询平日本有上红之恙，生育亦多，其阴本亏，故阴中之阳易动也。改用附子理阴煎服一剂，又专用理阴煎服三剂，后以八珍加减调理全愈。半月后展初自吴门归，向予申谢，且言幸伊不在家，其妻得生，否则必死。予问何故展初曰；如此热象，群医皆用寒凉，而子独用大热，且子不悬壶，我岂能相信哉！予曰：然则足下亦不必谢予也，是有命焉，不可强而致也。
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