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  • 中医如何看待上火?看完这篇全懂了

    最近不少人感到咽痛,这或许是上火了。秋冬季因天气干燥,燥邪易化火伤阴,引发咽痛。上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科主任忻耀杰教授指出,上火咽痛有实火、虚火之分,治疗前一定要请专业的中医师辨证论治,以免药证不符泪汪汪。

    人体之火如何形成
    忻教授告知,中医学认为人体内是存在火的,如果没有火也就没有了生命。而人体之火包括“生命之火”和“病理之火”,生命之火(中医称为少火)可以维持人体的正常生理活动,而病理之火(中医称为壮火)则会导致人体生病。
    人体之火的产生源于“动”,就像“钻木取火”一样,有了动才会形成火,有了火人体的生理活动才能正常展开。但是动也需要有节制,适当动可以使少火生生不息,若动得过度就会形成邪火造成身体伤害。就像自然界的火那样,自从原始人燧人氏受到垃圾堆自燃现象的启发发明火之后,火被广泛的应用于生活中,如取暖、做饭等等,给人类带来很多益处,但是过大的火就有可能引发火灾,焚烧为焦,给人类带来灾难。邪火就如同火灾般会引起身体的伤害。

    中医如何看待上火?看完这篇全懂了

    邪火(又称为壮火)的表现:
    五脏各有其所,分居三焦。按出现的部位,可以分为上焦火、中焦火、下焦火。

    心肺居于上焦,上焦火热多表现为面红目赤、头胀、心烦、咽喉肿痛、牙痛等。
    脾胃居于中焦,中焦火热多表现为喜凉饮,胸膈烦闷、消谷善饥等。
    肝肾居于下焦,下焦火热多表现为小便赤涩、大便秘结等。

    五脏又各有其所主官窍,按照五脏开窍部位出现的火热症状又可分为心火、肝火、肺火、胃火和肾火。
    心开窍于舌,心火旺多表现为口舌糜腐、烦心、掌热等。
    肺开窍于鼻,肺火旺多表现为鼻干、鼻衄、咳血、咽干等。
    肝开窍于目,肝火旺多表现为目赤头胀、急躁易怒、口苦咽干、舌红等。
    脾开窍于口,脾火旺多表现为口唇赤肿、能食、嘈杂等。
    肾开窍于耳,肾火旺多表现为尿赤、淋浊、梦遗等。

    邪火形成的原因
    忻教授介绍,《黄帝内经》曰:“一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。”邪火形成的原因与六气、七情和脏腑功能失调有关。

    1、六气过极皆能化火
    风寒湿暑燥火六气过极则为“六淫”。医家刘完素说:“夫百病之生也,皆生于风寒湿暑燥火。”一切外感五气之邪,风寒湿燥暑在一定条件下均能化火。
    风化火——刘完素说:“风本生于热,以热为本,以风为标,凡言风者,热也,热则风动。”风动可助热生火。
    寒化火——感冒寒邪,或内伤生冷,“冷热相并”,均能使“阳气怫郁,不能宣散,”郁而生热。即《内经》所谓“人之伤寒也则为病热。”
    湿化火——湿邪能阻郁人体气机流畅,使气机不能正常运化,气滞化火。所谓:“积湿成热。”
    燥化火——燥为秋天主气,其性干燥,容易化火伤阴。
    暑化火——暑为阳邪,暑性炎热升散,内通于心,最易耗伤元气,使气津两伤。
    热化火——火热同类,火之渐为热,热之极为火。

    2、五志过极皆能化火
    何谓“五志”?要从七情讲起。七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情与脏腑的功能活动有着密切的关系,七情分属五脏,以喜、怒、思、悲、恐为代表,称为“五志”。五志变化有节制,不会致生疾病,若五志过极则致火动,火动则血随火而溢,影响脏腑气血正常运行,而成为致病的因素。

    3、气有余便是火
    朱丹溪说:“气有余便是火,气不足者是气虚。”中医阴阳学说认为“气为阳,热为阳,阳为气,阳为热,热盛为火,气盛为火。”气虚者,适当补气是为助阳,补气太过是为助(邪)火。

    上述种种原因皆可引起咽痛。

    辨清虚实降邪火
    中医理论认为:“咽喉诸病皆属于火”。然而五脏各有其火,《黄帝内经》说:“必伏其所主,而先其所因”。忻教授强调,火热致病有虚实之分,须详加辨别;同时也要辨明其病属何经,当分经论治。

    《黄帝内经》有:“实则泻之,虚则补之”之训。刘完素阐发《内经》之病机十九条,认为“人体致病皆为火热,治病需从寒凉法入手。以降心火、益肾水为第一要旨。”心为君主,主一身之火,所以治实火宜降心火。肾主水,藏精,是“水火之宅”,为脏腑阴阳之根本,所以疗虚火当益肾水。同时还要注重脾胃的升降调适,脾主运化,而胃主受纳,六腑的阳热都会归于心。一旦火热太盛,则燥热就会传于胃,以致胃气逆上不降而引起咽喉疼痛。

    咽喉病实热证多责之于肺胃两经。肺胃蕴热,复感外邪,内外邪热搏结,蒸灼咽喉,致生咽喉病实热证。所以对于咽部急性炎症,如急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性喉炎等,多从肺胃两经治疗。辨证或疏风解表,或清热解毒。若疏风解表,清热解毒疗效不佳,患者邪热不退,而见有腹胀、便秘者,通常采用“釜底抽薪”的方法,泻火通便,以引火下行,肠胃热毒排出后,肺经邪热也就会消失。

    虚热证多责之于肺肾两经。肺肾阴虚,水不制火,虚火上灼咽喉,致生咽喉病虚热证。所以治疗关键在于扶正固本,滋阴降火,多从肺肾两经治疗。辨证或养阴清肺,或滋阴降火。但需要注意养阴不可过于滋腻,否则易阻碍气机,致生湿邪。因此对于舌苔厚腻有湿的患者还要先化湿,这样才能在养阴的同时使气机能正常运行。
    最后,忻教授再次提醒咽痛因人而异,有了上火表现,请去找专业的中医师为自己降降火吧!

    专家简介
    忻耀杰 主任医师,教授。现任上海中医药大学附属曙光医院中医耳鼻咽喉科教研室主任,中华中医药学会中医耳鼻咽喉科分会常务委员、世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会常务理事。擅长运用中西医结合疗法治疗耳鼻咽喉病。

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