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  • 伤寒论之:辛开苦降法治案

    最近几天一直吃的比较“好”。
    上周五在总参吃了羊肉,喝了黄酒,
    周六周日在家,吃了羊肉、牛肉,
    到了周日晚,猫的胃开始造反了。

    伤寒论之:辛开苦降法治案

    说起猫的胃,说起来都是泪。
    以前年轻,不懂。
    喜欢梁山好汉的大碗喝酒,大块吃肉。
    等毕业后,出差到了苏北,才发现天外有天,
    猫这样的小书生,还是只适合“晚来天欲雪,能饮一杯无”的文艺范。
    总之就是,连续的应酬,把胃给吃喝坏了。
    具体表现就是,经常夜里会反酸,把自己酸醒。
    一到冬天,胃受一点凉就会胀气、烧心,
    一条食道,像堵了一根棒子,从胃直到咽喉,
    每次吞咽都很痛苦。
    这些症状,只有猫自己知道。
    当时猫很怕告诉家人,也很怕去医院检查。
    因为知道去检查,就一定会查出胃炎之类的毛病。

    学中医之后,猫坦然了一点。
    因为生活规律,反酸把自己酸醒的事几乎没有发生过了。
    但是每到冬天,还是会出现上述症状,比较痛苦。
    猫知道这是在为以前的行为买单,所以也不太介怀了。
    直到去年,感觉可能是年纪大了,有点扛不住了。
    猫给自己开了个方子。
    因为有胃胀胁胀、烧心反酸、怕冷便溏等症状,猫开的方子是这样的:
    柴胡10,黄芩10,桂枝15,生牡蛎25,法半夏15,
    干姜15,黄连5,炙甘草10
    喝了一周后,基本就好了。
    当时猫在朋友圈还得瑟了一下:
    多年的胃病,一周药就搞定了。

    现在,因为猫饮食不节,又出现了类似的症状。
    这次猫就懒得去抓药。
    周日晚胃烧得慌,猫就用了灵台、至阳,很快得到缓解。
    但是周一一天,胃一直处于烧灼状态,似乎胃病又回来了。
    周一晚,不知情的家里又炖了鸡汤,烧了牛肉。
    看着一桌美食,猫一咬牙,美美地吃了一顿。
    心想:今朝有酒今朝醉吧,一会儿搞点药。。。
    菜饱饭足后,猫翻箱倒柜,开始找药。
    翻出一盒小柴胡颗粒,一瓶黄连素。
    冲了四包小柴胡颗粒,吃了四片黄连素。
    黄连素的苦,顿时弥漫在整个消化道,维持了一晚。
    大概是苦尽甘来,最后每次咽口水,居然都有回甘的感觉。。。
    药吃下去之后,大约半小时,烧心的感觉就没有了,
    反酸也变成了嗳气,非常舒服。
    当晚,胃一直比较平稳,没有找猫的麻烦。

    今天早晨,吃了一碗鸡汤面,怕再次反酸,
    于是又吃了一剂小柴胡加黄连素。
    接下来的一天,除了早晨还有点烧心之外,
    下午到现在,一直很舒服。
    早晨的烧心,大概是猫减少了剂量的原因。
    不过,总体看起来,已经明显比去年好多了。
    至少,用成药,一两剂就可以搞定了。

    在这里,猫依然用的是辛开苦降法。
    去年猫给自己开的方子,是柴胡桂枝汤化裁而来。
    即:把柴胡桂枝汤的天花粉换成法半夏,再加上黄连。
    其实,柴胡桂枝汤本身,就可以看做是小柴胡汤的变化。
    即:小柴胡汤的大枣换成牡蛎,人参换成桂枝,半夏换成天花粉。
    因此,柴胡桂枝汤,和半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等,
    实际上都可以看做是小柴胡汤根据不同需要进行的变化。
    其中,三个泻心汤和黄连汤,结构大体接近,
    其核心,都是“辛开苦降”。

    关于辛开苦降,昨天猫已经做了介绍。
    这是打通中焦痞塞的非常有效的方法。
    中焦之所以会痞塞,是因为寒,
    但是痞塞之后,郁热无法发散,于是就有了热。
    热性上炎,寒性下降,
    所以,中焦痞塞一般会有上热下寒的表现。
    也因此,这种中焦堵塞,才会被称为“痞”(通否,天地否)。
    治疗痞塞,要恢复胃的升降能力,所以要用辛药。
    用辛药打开气机,是为新开。
    同时,要清除郁结在中焦的客热,所以要用苦药。
    用苦药清火,胃气则得降,是为苦降。
    这次猫用小柴胡颗粒加黄连素,也是用的这个思路。
    小柴胡颗粒,加上黄连素,
    勉强可以算是泻心汤加柴胡了。
    所以也可以对付比较轻微的中焦痞塞引起的上热下寒证。
    其实,还是有点遗憾的。
    因为,如果有达喜咀嚼片,加上一片,
    应该就可以代替生牡蛎或乌贼骨之类了。
    这样治疗上热下寒,证见烧心反酸者,可能就更为对证了。

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